至诚镇在县东北部，原名沙坝子，两溪相汇,淤沙成坝而名。
1932年底,川陕省苏维埃于此置沙坝子乡。
民国二十六年（1937）年，县长陈伯良取《中庸》“唯天下至诚，为能经纶天下之大经，立天下之大本”之义，改称至诚，从此沿用。
民国后期（1935–1949）所置乡，治九子坡，属第四区，辖地有九子坡、龙凤场、长乐寨、板凳垭。民国33年(1944)冬,置至诚乡,并兴场设市。
1950年新置至诚乡，属至诚区，次年分设塘房乡，1955年将塘房乡并入。
1958年改建至诚公社，1983年复建至诚乡。2002年合并原来药洪乡，设至诚镇。
参考：
[1] 通江县地域词典 [2] http://www.tcmap.com.cn/sichuan/tongjiangxian_zhichengzhen.html [3]地理通江